• Ежедневно Пн - Сб: 9:00 - 19:00
  • Тел: (044) 360-99-55; +38 (093) 092-60-90

Роль допплерографии при исследованиях щитовидной железы.

Роль щитовидной железы для организма человека неоценима.

Состояние её функции отражается на многих органах и системах организма,особенно не нервной системе, сердечно-сосудистой и на репродуктивной функции женщин.

Очень традиционным является обращение пациентов, особенно женщин, к эндокринологу с жалобами на эмоциональную лабильность, боли в сердце, повышение веса или, наоборот, необоснованное похудение и т.д.Что же делает эндокринолог в таких случаях? Естественно и правильно, он направляет пациента на анализы - исследования гормонального статуса щитовидной железы и потом на УЗИ щитовидной железы. Мнение многих врачей - необходимо изменить порядок направлений – сначала на УЗИ щитовидной железы, а потом согласно анализу результатов УЗИ –на анализы.

Ещё в 2007 году многие врачи УЗД обратили  внимание на некую зависимость васкуляризации и скоростей кровотока щитовидной железы от её гормонального статуса и наличия аутоиммунного заболевания железы.Просмотрев множество публикаций на эту тему была найдена диссетрация:

 «Разработка и внедрение в клиническую практику новых алгоритмов диагностики аутоиммунного тиреоидита»

 «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Приведённые ниже данные подтвердили наши наблюдения и дали возможность отсеивать часть больных от ненужных исследований.

Это в первую очередь было актуально для малоимущей части пациентов, таких, как пенсионеры, инвалиды, для которых анализы стоят дорого

При диффузных заболеваниях щитовидной железы в её артериях и венах происходят изменения кровотока, отражающие изменения функционального состояния этого органа.

 При тиреотоксикозе у больных ДТЗ и АИТ в щитовидной железе отмечается активизация артериального и венозного кровотока. При этом наибольшим изменениям подвержены пиковая систолическая скорость (увеличивается в 3 раза), усреднённая по времени максимальная скорость потоков (увеличивается в 4 раза и, в особенности, суммарный объемный артериальный кровоток (увеличивается в 7 раз). При значении последнего показателя, превышающем 118 мл/мин можно предполагать наличие гипертиреоза с чувствительностью 90,8% и специфичностью 85,5%.

ля решения вопроса о степени влияния активности аутоиммунного процесса и/или функционального состояния ЩЖ на скоростные показатели кровотока в НЩА был проведен корреляционный анализ. С этой целью была сделана выборка из больных АИТ, которые имеют показатели Vmax в НЩА, превышающие значение 97,5 перцентиля контрольной группы здоровых лиц, то есть более 0,3 м/с. Было показано наличие значимой отрицательной нелинейной зависимости Vmax в НЩА от уровня ТТГ (ранговый коэффициент корреляции Спирмена составил 0,254, p < 0,001 при t фактическом — 3,657 против t критического — 1,972). Полученные результаты согласуются с приведенными выше данными о наличии связи между функциональным состоянием ЩЖ и скоростными показателями в НЩА при АИТ. Повышение функциональной активности ЩЖ, с одной стороны, сопровождается снижением концентрации ТТГ в сыворотке крови, а с другой — возрастанием значений Vmax в НЩА. Корреляционный анализ выявил наличие значимой положительной нелинейной зависимости между показателями Vmax в НЩА и концентрацией АТ к ТПО в сыворотке крови (ранговый коэффициент корреляции Спирмена составил 0,259, p < 0,001 при t фактическом — 3,771 против t критического — 1,972), что согласуется с приведенными выше данными. Активность аутоиммунного воспаления в ЩЖ при АИТ оказывает более значимое влияние на скоростные показатели кровотока в НЩА, чем ее функциональное состояние. Таким образом, АИТ является единственной тиреоидной патологией, при которой отсутствует прямая зависимость между Vmax в НЩА и функцией ЩЖ, что обусловлено дополнительным влиянием гиперваскуляризации ЩЖ в результате аутоиммунного воспаления. Следовательно, определение скоростных показателей кровотока в НЩА для оценки функциональной активности ЩЖ при АИТ допустимо только у пациентов, находящихся в стадии минимальной активности аутоиммунного процесса, но не в стадии активного аутоиммунного воспаления, которое приводит к повышению Vmax в НЩА выше нормальных значений даже на фоне некомпенсированного манифеcта. По данным ультразвуковой допплерографии, АИТ характеризуется наличием трех типов изменений кровотока в ткани ЩЖ: первый — диффузное усиление паренхиматозного кровотока с преобладанием артериального; второй — отсутствие или диффузное снижение паренхиматозного кровотока с преобладанием венозного; третий — усиление артериального кровотока вокруг гипоэхогенных зон, соответствующих участкам лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Истинная чувствительность УЗИ щитовидной железы в режиме ЦДК для диагностики аутоиммунного тиреоидита составляет 91 %.

Таким образом, был сделан вывод о том, что определение скоростных показателей кровотока в нижних щитовидных артериях с целью оценки функционального состояния ЩЖ при АИТ допустимо только у пациентов с минимальной активностью аутоиммунного процесса. Но оценивать васкуляризацию щитовидной железы с измерением кровотока в нижней щитовидной артерии необходимо при каждом исследовании щитовидной железы.

Прочитано 1729 раз

О нас

Основная концепция нашего кабинета УЗИ-диагностики - поднять уровень медицинского обслуживания пациентов с европейскими стандартами, сохраняя его доступность для широких слоев населения.

Время работы

  • Понедельник 9:00 до 19:00 часов

  • Вторник 9:00 до 19:00 часов

  • Среда 9:00 до 19:00 часов

  • Четверг 9:00 до 19:00 часов

  • Пятница 9:00 до 19:00 часов

  • Суббота 9:00 до 19:00 часов

Контакты

КАБИНЕТ УЗД MEDICINE GROUP

  • улица Пушкинская, 45/2, Киев, 01004
  • (044) 360-99-55, ‭‎+380 (99) 133-67-50
  • +380 (93) 092-60-90, +380 (98) 885-55-36
  • xolga1977@gmail.com